Медицинская страховка

"Покрытие расходов на лекарства"

Часто задаваемые вопросы

• Что такое программа “Твои лекарства” (Е-ЛІКИ)?

  Это программа медицинского страхования, которая покрывает 80% стоимости лекарства, назначенного семейным врачом через электронный рецепт.

• Почему стоит выбирать эту программу?

  Сегодня медикаменты имеют высокую стоимость и внезапная болезнь может привести к значительным финансовым затратам на лечение. Эта программа – ваша гарантия финансовой защиты, чтобы вы не думали, как собрать деньги на необходимые лекарства.

  Для того чтобы воспользоваться этой услугой, вам нужно иметь подписанную декларацию с семейным врачом в государственном медицинском учреждении и заключить договор страхования на сайте Polis.ua.

  Помните, что частные клиники не подключены к проекту "Твои лекарства"

• Как получить компенсацию?

  1. Обратитесь к врачу.

  2. Назовите номер договора страхования.

  3. Получите электронный рецепт (после установления диагноза и назначения лечения).

  4. На ваш номер мобильного телефона будет отправлен код заказа и адрес аптеки для получения лекарств.

  5. В аптеке вам нужно сообщить фармацевту код заказа, сказать слово «защита» и оплатить 20% стоимости медикаментов.

  Обращаем внимание! Получить лекарство в аптеке можно в течение двух дней после выписки электронного рецепта. По истечении этого срока электронный рецепт будет аннулирован.

• Сколько стоит договор страхования?

  Стоимость договора зависит от возраста застрахованного лица

  Страховой платеж – от 60 до 200 грн в месяц:

  0–39 лет – 60 грн/мес.;

  40–65 лет – 80 грн/мес.;

  66-100 лет – 200 грн/мес.

• Основные условия договора страхования

  1. Срок действия договора: 6 месяцев с возможностью автоматического продления на 12 месяцев при условии ежемесячной оплаты.

  2. Частота оплаты: ежемесячно.

  3. Прекращение договора: договор прекращает действие и страховое возмещение не будет выплачено, если очередной платеж не поступил на счет страховой компании.

  4. Страховая сумма: 10 000 грн.

  5. Возрастные ограничения: Минимальный возраст застрахованного лица – 1 месяц, максимальный возраст до 100 лет.

  6. Франшиза: Договор предусматривает применение франшизы:

  покрытие по одному диагнозу – не более 2 раз в год;

  временная франшиза – первые 14 дней действия договора. Это означает, что выплаты за страховые события, которые произошли в течение первых 14 дней действия договора, не производятся.

  7. Собственный взнос: клиент платит 20% стоимости препаратов.

• С какими медицинскими учреждениями сотрудничает эта программа?

  Программа сотрудничает только с государственными медицинскими учреждениями, использующими медицинскую информационную систему Helsi.

  Обратите внимание, что частные клиники не подключены к этой программе!

• Какие риски покрывает договор страхования?

  острые заболевания;

  обострение хронических заболеваний;

  расстройства здоровья в результате несчастного случая.

  Страховым случаем является факт получения медицинских услуг застрахованным лицом в период действия договора в медицинском/фармацевтическом учреждении. Вам предоставляются медикаменты-генерики, зарегистрированные в Украине и назначенные семейным врачом в соответствии с протоколами Министерства здравоохранения Украины, в пределах перечня и объемов, предусмотренных договором страхования.

• Кто может заключить договор страхования?

  Заключить договор страхования могут только совершеннолетние дееспособные физические лица.

  Клиент может застраховать:

  супругу(а);

  детей от 1 месяца;

  родителей.

• Кто не может заключать договор страхования?

  Не могут быть застрахованными лица:

  1. Признанные в установленном законодательством порядке недееспособными;

  2. Страдающие тяжелыми заболеваниями нервной системы (опухоль головного мозга, опухоль спинного мозга и позвоночного столба, поражение нервной системы в случае злокачественных новообразований, смерть мозга, травма позвоночного столба и спинного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), острый некротический энцефалит;

  3. С психическими расстройствами;

  4. ВИЧ-инфицированные.

• Как расторгнуть договор?

  Договор можно расторгнуть:

  обратившись к поддержке Polis.ua (написав в чат).

• Где можно узнать номер договора?

  Номер договора указан в:

  бумажном договоре;

  личном кабинете на сайте Polis.ua

• Может ли клиент выбрать аптеку самостоятельно?

  Нет, аптеки определяют с помощью автоматизированного сервиса.

• Может ли родственник застрахованного или доверенное лицо получить лекарства в аптеке?

  Да, в аптеке нужно назвать данные, поступившие в SMS-сообщении застрахованному лицу – код заказа и слово «защита». Также нужно будет оплатить 20% стоимости медикаментов согласно условиям договора.

• Действует ли услуга, если клиент обратился не к семейному врачу, а к узкому специалисту?

  Нет, договор покрывает только назначение от семейного врача.

• Как быстро будет выбрана аптека?

  Обычно в течение 5 минут. Но бывают случаи, когда это длится дольше (нет Интернета, света и т.п.).

• Какие диагнозы покрывает договор?

  Договор покрывает 45 нозологий, как-отит, бронхит, грипп, конъюнктивит и многие другие

  [Список заболеваний.pdf]
• Стоимость каких препаратов покрывает договор страхования?

  Договор покрывает получение медикаментов-генериков, зарегистрированных в Украине и назначенных семейным врачом в соответствии с протоколами Министерства здравоохранения Украины в пределах перечня и в объемах, предусмотренных договором страхования.

• Территория действия договора?

  Территория действия Договора – Украина (кроме оккупированных территорий и зон боевых действий).

• Где можно ознакомиться с шаблоном договора страхования?

  Экземпляр договора страхования СК ВУСО

  [ваша ссылка здесь]