Медичне страхування

"Покриття витрат на ліки"

Поширені запитання

• Що таке програма “Твої ліки” (Е-ЛІКИ)?

  Це програма медичного страхування, яка покриває 80% вартості ліків, призначених сімейним лікарем через електронний рецепт.

• Чому варто обирати цю програму?

  Сьогодні медикаменти мають високу вартість, і раптова хвороба може призвести до значних фінансових витрат на лікування. Ця програма - це ваша гарантія фінансового захисту, щоб ви не думали, як зібрати гроші на необхідні ліки.

  Для того щоб скористатись цією послугою, вам потрібно мати підписану декларацію з сімейним лікарем у державному медичному закладі і укласти договір страхування на сайті Polis.ua.

  Пам'ятайте, що приватні клініки не підключені до проекту "Твої ліки".

• Як отримати компенсацію?

  1. Зверніться до сімейного лікаря.

  2. Назвіть номер договору страхування.

  3. Отримайте електроний рецепт (після встановлення діагнозу та призначення лікування).

  4. На ваш номер мобільного телефону буде надіслано код замовлення й адресу аптеки для отримання ліків.

  5. В аптеці вам потрібно повідомити фармацевту код замовлення, сказати слово «захист» та сплатити 20% від вартості медикаментів.

  Звертаємо увагу! Отримати ліки в аптеці можна протягом двох днів після виписування електронного рецепта. Після закінчення цього строку електронний рецепт буде анульовано.

• Скільки коштує договір страхування?

  Вартість договору залежить від віку застрахованої особи

  Страховий платіж – від 60 до 200 грн на місяць:

  0–39 років – 60 грн/міс.;

  40–65 років – 80 грн/міс.;

  66-100 років – 200 грн/міс.

• Основні умови договору страхування

  1. Термін дії договору: 6 місяців з можливістю автоматичного продовження на 12 місяців за умови щомісячної оплати.

  2. Частота оплати: щомісячно.

  3. Припинення договору: договір припиняє дію, і страхове відшкодування не буде виплачено, якщо черговий платіж не надійшов на рахунок страхової компанії.

  4. Страхова сума: 10 000 грн.

  5. Вікові обмеження: Мінімальний вік застрахованої особи - 1 місяць, максимальний - 100 років.

  6. Франшиза: Договір передбачає застосування франшизи:

  покриття за одним діагнозом - не більше 2 разів на рік;

  тимчасова франшиза - перших 14 днів дії договору. Це означає, що виплати за страхові події, які відбулися протягом перших 14 днів дії договору, не здійснюються.

  7. Власний внесок: клієнт сплачує 20% вартості препаратів.

• З якими медичними закладами співпрацює ця програма?

  Програма співпрацює тільки з державними медичними закладами, що використовують медичну інформаційну систему Helsi.

  Зверніть увагу, що приватні клініки не підключені до цієї програми!

• Які ризики покриває договір страхування?

  гостре захворювання;

  загострення хронічного захворювання;

  розлади здоров’я внаслідок нещасного випадку.

  Страховим випадком є факт одержання медичних послуг застрахованою особою в період дії договору в медичному/фармацевтичному закладі. Вам надаються медикаменти-генерики, які зареєстровані в Україні та призначені сімейним лікарем відповідно до протоколів Міністерства охорони здоров’я України, в межах переліку та обсягів, передбачених договором страхування.

• Хто може укласти договір страхування?

  Укласти договір страхування можуть лише повнолітні дієздатні фізичні особи.

  Клієнт може застрахувати:

  чоловіка/дружину;

  дітей віком від 1 місяця;

  батьків.

• Хто не може укладати договір страхування?

  Не можуть бути застрахованими особи:

  1. Визнані у встановленому законодавством порядку недієздатними;

  2. Які страждають тяжкими захворюваннями нервової системи (пухлина головного мозку, пухлина спинного мозку й хребетного стовпа, ураження нервової системи в разі злоякісних новоутворень, смерть мозку, травма хребетного стовпа та спинного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), гострий некротичний енцефаліт);

  3. З психічними розладами;

  4. ВІЛ-інфіковані.

• Як розірвати договір?

  Договір можна розірвати:

  звернувшись до піддтримки Polis.ua (написавши у чат).

• Де можна дізнатися свій номер договору?

  Номер договору зазначено в:

  паперовому договорі;

  особистому кабінеті на сайті Polis.ua

• Чи може клієнт вибрати аптеку самостійно?

  Ні, аптеки визначають за допомогою автоматизованого сервісу.

• Чи може родич застрахованої особи або довірена особа отримати ліки в аптеці?

  Так, в аптеці потрібно назвати дані, які надійшли в SMS-повідомленні застрахованій особі, – код замовлення й слово «захист». Також треба буде сплатити 20% від вартості медикаментів згідно умов договору.

• Чи діє послуга, якщо клієнт звернувся не до сімейного лікаря, а до вузького фахівця?

  Ні, договір покриває лише призначення від сімейного лікаря.

• Як швидко буде вибрано аптеку?

  Зазвичай впродовж 5 хвилин. Але бувають випадки, коли це триває довше (немає Інтернету, світла тощо).

• Які діагнози покриває договір?

  Договір покриває 45 нозологій, як-отит, бронхіт, грип, кон'юнктивіт та багато інших

  [Перелік захворювань.pdf]
• Вартість яких препаратів покриває договір страхування?

  Договір покриває отримання медикаментів-генериків, які зареєстровані в Україні й призначені сімейним лікарем відповідно до протоколів Міністерства охорони здоров’я України в межах переліку та в обсягах, передбачених договором страхування.

• Територія дії договору?

  Територія дії Договору - Україна (крім окупованих територій та зон бойових дій).

• Де можна ознайомитися з шаблоном договору страхування?

  Примірник договору страхування СК ВУСО

  [ваше посилання тут]