Що таке медичне страхування?
Медичне страхування — це договір, за яким страхова компанія компенсує витрати на надання медичної допомоги власнику страховки, якщо настане страховий випадок. Власник поліса медичного страхування сплачує страхові внески щомісяця, щоб отримати захист на випадок захворювання чи отримання медичної допомоги. Страхова компанія покриває частину або всі витрати згідно з умовами договору.
Як працює медичне страхування?
Змоделюємо таку ситуацію. Володимир купив поліс соціального страхування на рік. Щомісяця він сплачує певну суму, залежно від тарифу медичного страхування. Несподівано Володимир отримав травму руки. Щоб зрозуміти, що робити далі, він має зв'язатися з медичним асистансом. Наприклад, написати в месенджері Viber чи Telegram. Він докладно описує, що сталося, наскільки серйозна ситуація. Після цього медичний асистанс домовляється з клінікою, де Володимиру можуть надати допомогу.
Він приходить, консультує його травматолог, призначає рентген. Після цього йому дають рекомендації та виписують лікування. У клініці нічого оплачувати не потрібно, оскільки вже все сплатила страхова компанія. Володимир пише у Viber медичному асистансу про те, як пройшов прийом лікаря, повідомляє, що йому потрібні ліки. Йому можуть запропонувати варіант, наприклад, щоб він відправив фото призначень і тоді йому повідомлять, де він безкоштовно може взяти ліки, або ж піти в аптеку, самостійно купити препарати й потім страхова компанія компенсує витрати по чеку.
У яких випадках страхова компанія не компенсуватиме витрати?
- відвідування лікаря, яке не було погоджено з медичним асистансом;
- відвідування лікаря, пов'язане із щорічним чек-апом без певних скарг;
- купівля препаратів була погоджена з медичним асистансом;
- консультація лікарів, які не надають екстреної медичної допомоги (дієтолог, нутриціолог, косметолог, пластичний хірург та інші лікарі).
Які переваги медичного страхування?
- Фінансовий захист: медичні витрати можуть бути величезними, особливо при несподіваних чи тривалих захворюваннях. Медичне страхування допомагає застрахованим особам справлятися з такими витратами, запобігаючи фінансовим кризам.
- Доступність до медичної допомоги: страхування полегшує доступ до якісної медичної допомоги, оскільки застраховані можуть звертатися за лікуванням до лікарів, спеціалістів та лікарень, які приймають страхову компанію.
- Підвищення доступності охорони здоров'я: людина охоче звертатиметься за медичною допомогою, коли її направлять і супроводжуватимуть протягом усього лікування.
